La presbiopia, dal greco presbys (πρέσβυς) che significa vecchio \u00e8 un fenomeno naturale che si manifesta intorno ai 40 anni. Tutti gli individui di entrambi i sessi dopo questa et\u00e0 diventano presbiti. Questo fenomeno si presenta pi\u00f9 precocemente nei soggetti ipermetropi e negli astigmatici e in modo meno evidente, nei miopi.<\/p>\n
Nell\u2019occhio si trova una lente chiamata cristallino. Nel bambino e nel giovane in assenza di malattie questa lente permette di vedere chiaramente sia da lontano che da vicino in quanto l\u2019accomodazione, meccanismo di messa a fuoco naturale, permette una precisa messa a fuoco delle immagini sulla retina. Attorno ai 40 anni la presbiopia inizia poco alla volta a presentarsi rendendo gradualmente pi\u00f9 difficile la lettura a distanza ravvicinata.<\/p>\n
Va subito detto che la presbiopia non \u00e8 una malattia, ma \u00e8 la fisiologica e naturale evoluzione dell\u2019occhio nel corso degli anni: con la perdita di elasticit\u00e0 del cristallino la lettura \u00e8 pi\u00f9 difficoltosa ed \u00e8 consueto il gesto di allungare le braccia per riuscire a distinguere chiaramente le parole scritte. Interessando moltissime persone, da molti anni si sta cercando di ovviare al problema degli occhiali da lettura. Chi fa certi tipi di lavori e professioni mal sopporta l’utilizzo degli occhiali da lettura. Inoltre la lenta progressivit\u00e0 del fenomeno rende necessario dopo un certo numero di anni l\u2019aumento della potenza degli occhiali per vicino, anche se, attorno ai 65 anni si ha una stabilizzazione del fenomeno.<\/p>\n
Sintomo principale della presbiopia \u00e8 la difficolt\u00e0 di lettura alla quale sono associati altri disturbi come l\u2019affaticamento visivo nella lettura prolungata, lo sdoppiamento delle lettere, arrossamento agli occhi, lievi bruciori e anche mal di testa.<\/p>\n
Possiamo avvalerci di diversi tipi di trattamento come gli occhiali, le lenti a contatto, la chirurgia, il laser e la radiofrequenza, i cristallini artificiali, la monovisione. Oltre ai ben conosciuti occhiali da lettura, le lenti a contatto multifocali per la presbiopia non sono cos\u00ec largamente impiegate come avviene invece per la miopia: ci\u00f2 \u00e8 dovuto al grado di qualit\u00e0 visiva offerta che non \u00e8 spesso ottimale, associato alla scarsa praticit\u00e0 e alla manutenzione che \u00e8 laboriosa.<\/p>\n
Per quanto riguarda il capitolo chirurgia, sono diversi i tipi di intervento chirurgico che sono stati utilizzati ed altri sono in via di perfezionamento per curare la presbiopia. Gli inserti sclerali utilizzano un impianto di piccoli tasselli di materiale plastico nella sclera in prossimit\u00e0 del muscolo ciliare dell\u2019accomodazione per costringerlo a mantenere una maggiore capacit\u00e0 nella messa a fuoco. E\u2019 un intervento che non \u00e8 pi\u00f9 utilizzato a causa della procedura macchinosa e per i possibili fastidi che possono manifestarsi dopo l\u2019intervento.<\/p>\n
Le incisioni radiali sulla sclera si eseguono con il bisturi o con il laser sulla sclera ottenendo una discreta correzione della presbiopia, ma con diversi inconvenienti per cui si utilizza raramente.<\/p>\n
IL laser e la radiofrequenza (REFRATEC) rientrano nelle tecniche termiche che sono approvate all\u2019ente americano FDA e utilizzano il calore per modificare la curvatura della cornea e correggere la presbiopia o una leggera ipermetropia. La tecnica \u00e8 di semplice utilizzo ed \u00e8 a basso rischio. Ha una durata limitata nel tempo (circa 3-6 anni) per cui \u00e8 necessario ripeterla periodicamente. Ci\u00f2 non \u00e8 da considerarsi negativamente in quanto la presbiopia evolve gradatamente nel tempo per cui una nuova correzione si renderebbe comunque necessaria. E\u2019 una tecnica utilizzata soprattutto nella monovisione.<\/p>\n
Sono anche allo studio varie tecniche multifocali con i laser di superficie quale il laser ad eccimeri. E\u2019 necessario ancora un perfezionamento di queste tecniche per ottenere una qualit\u00e0 della vista soddisfacente sia per lontano che per vicino.
Queste tecniche possono comportare vari tipi di disturbi funzionali come un calo visivo per lontano, uno sdoppiamento delle immagini, una difficolt\u00e0 di visione notturna).<\/p>\n
Queste tecniche sono utilizzabili specie in soggetti che hanno una moderata ipermetropia e richiedono una grande precisione nell\u2019esecuzione e di apparecchiature laser appropriate. Bisogna anche considerare che il trattamento multifocale della cornea con il laser pu\u00f2 essere fatto solo una volta, per cui non pu\u00f2 risolvere la presbiopia che essendo un processo evolutivo, si ripresenter\u00e0 dopo alcuni anni.<\/p>\n
Ci sono poi i cristallini artificiali e cristallini fachici che consistono in lentine che vengono inserite all\u2019interno dell\u2019occhio (senza rimuovere il cristallino naturale) con un breve e rapido intervento ambulatoriale, eseguibile con un\u2019anestesia di superficie con collirio. La lentina \u00e8 inserita nell\u2019occhio davanti all\u2019iride e rimane centrata in corrispondenza della pupilla. Non sempre forniscono una buona qualit\u00e0 di vista, sia per vicino che per lontano per cui sono raramente utilizzate per la presbiopia, mentre sono adatte per correggere la miopia.<\/p>\n
Invece i cristallini Pseudofachici multifocali e accomodativi si basano su lentine che sono inserite all\u2019interno dell\u2019occhio in sostituzione del cristallino con un meccanismo simile con cui si sostituisce la cataratta con un cristallino artificiale, per consentire una buona visione sia per lontano sia per vicino senza la necessit\u00e0 di utilizzare occhiali. Sono state realizzate delle lentine di tipo multifocale che sono composte da diversi sottili anelli concentrici con diverso potere proprio per sfruttare al meglio la visione contemporanea da lontano e da vicino.<\/p>\n
Le lentine accomodative sono state realizzate invece per riprodurre il meccanismo fisiologico meccanismo della messa a fuoco del cristallino umano. La lentina subisce dei minuscoli movimenti in avanti e indietro che le consentono di mettere correttamente a fuoco le immagini, come se fosse un cristallino naturale.<\/p>\n
Questi tipi di lente, multifocali o accomodative, possono in qualche caso comportare una moderata riduzione della sensibilit\u00e0 al contrasto (capacit\u00e0 di differenziare gli oggetti) con possibile difficolt\u00e0 di guida notturna e possono presentare qualche difficolt\u00e0 di visione al computer. Tali problemi, quando si presentano, si riducono nel tempo e nella maggioranza dei casi trattati scompaiono nel giro di qualche mese.<\/p>\n
Sono lenti che forniscono un risultato ottimale, ma \u00e8 necessaria molta precisione nel calcolo e nella procedura d\u2019impianto; cosa non sempre possibile. Nel caso non si ottenga ci\u00f2 pu\u00f2 essere necessaria o la sostituzione del cristallino o un ritocco con il laser per correggere un eventuale difetto visivo residuo oppure l\u2019uso saltuario di occhiali.<\/p>\n
Le tecniche con cristallino multifocale sono ormai ben collaudate, ma richiedono un\u2019attenta selezione del paziente per il loro impiego e una preparazione di alto livello del chirurgo, oltre che una disponibilit\u00e0 del paziente ad accettare qualche piccolo inconveniente per raggiungere l\u2019obiettivo dell\u2019eliminazione totale dell\u2019occhiale.<\/p>\n
La monovisione \u00e8 invece una articolata modalit\u00e0 per correggere parzialmente il problema della presbiopia e consiste nel dare al paziente la monovisione. Si fa in modo che l\u2019occhio dominante sia usato per vedere da lontano e quello non dominante usato per la visione da vicino. (Ogni individuo ha un occhio che viene utilizzato pi\u00f9 dell\u2019altro ed \u00e8 chiamato dominante).<\/p>\n
Prima di sottoporsi a questo tipo di trattamento \u00e8 importante valutare attentamente le necessit\u00e0 visive e lavorative del soggetto, infatti qualche individuo potrebbe avere difficolt\u00e0 ad adattarsi alla monovisione. E\u2019 possibile fare delle simulazioni del risultato finale con l\u2019utilizzo di lenti a contatto, cos\u00ec che ci si pu\u00f2 rendere conto di come sarebbe la propria vista in monovisione.<\/p>\n
La monovisione si ottiene rendendo l\u2019occhio dominante leggermente miope: ci\u00f2 \u00e8 possibile con l\u2019utilizzo di tecniche come gli occhiali, le lenti a contatto, il laser ad eccimeri, il laser ad olmio (LTK), la radiofrequenza, le lenti intracorneali, le IOL fachiche, le IOL pseudofachiche. Sono necessarie normalmente da due a quattro settimane perch\u00e9 ci si adatti alla nuova situazione: il cervello impara a sopprimere ad ogni distanza l\u2019immagine sfuocata, usando solo l\u2019immagine a fuoco di uno dei due occhi.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Dai 40 anni in poi si \u00e8 condannati a mettere gli occhiali per leggere e alcuni individui mal li sopportano: esistono ora delle soluzioni che possonon eliminare gli occhiali da lettura<\/p>\n","protected":false},"author":10,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"cybocfi_hide_featured_image":"","footnotes":""},"categories":[265],"tags":[16244,16243],"class_list":["post-5904","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-salute-e-benessere","tag-leggere-senza-occhiali","tag-presbiopia"],"yoast_head":"\n