outbreak<\/em>\u00a0da New Delhi Metallo beta-lactamase (Ndm), con i connotati di una vera e propria epidemia da infezione microbica resistente agli antibiotici, con ben 36 decessi e oltre 100 pazienti colpiti.<\/p>\nComprensibile, dunque, che da Santa Margherita Ligure, alla vigilia dell\u2019European Antibiotic Awareness Day in calendario luned\u00ec 18 novembre,gli infettivologi italian, riuniti per l\u2019International meeting on Antimicrobial Chemotherapy in Clinical Practice promosso dalla Societ\u00e0 italiana di Terapia antinfettiva (Sita) abbiano ritenuto opportuno, lanciare un appello in tutte le direzioni: ai medici, affinch\u00e9 rivedano i loro comportamenti prescrittivi; ai cittadini, affinch\u00e9 usino responsabilmente gli antibiotici; alle istituzioni, sollecitate a promuovere campagne di sensibilizzazione.<\/p>\n
Ne riferisce doviziosamente la testata specializzata\u00a0pharmastar.it<\/em>, raccogliendo le dichiarazioni degli esperti riuniti nella cittadina ligure.\u00a0 \u201cLe ragioni di quanto sta accadendo sono diverse\u201d afferma ad esempio\u00a0Matteo Bassetti<\/strong>, direttore della Clinica Malattie infettive del San Martino di Genova, e presidente della Sita.\u00a0\u201cAll\u2019interno delle strutture d\u2019assistenza vi sono persone malate, spesso anziane e fragili, facilmente aggredibili dalle infezioni. La seconda ragione \u00e8 che negli ospedali italiani viene trattata con antibiotici una percentuale di pazienti superiore a quella di altri Paesi europei. Il terzo problema \u00e8 relativo alla non totale attivazione delle misure necessarie per evitare queste infezioni, come ad esempio l\u2019uso appropriato dei guanti che servono a proteggere il paziente. Tutto questo rende urgente e necessarie iniziative di sensibilizzazione rivolte soprattutto ai cittadini: bisogna partire dalle scuole per insegnare a usare correttamente questi farmaci e spiegare il valore delle buone regole dell\u2019igiene\u201d.<\/em>
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\nIn Europa le percentuali di utilizzo di antibiotici<\/strong> ad ampio spettro variano tra il 16% e il 62%; negli ospedali europei, fino al 50% degli antibiotici vengono usati senza necessit\u00e0 o in modo inappropriato. Nella Ue il consumo di antibiotici specifici per il trattamento delle infezioni multiresistenti \u00e8 raddoppiato nel periodo compreso tra il 2010 e il 2014.<\/p>\nL\u2019Italia \u00e8 tra i primi Paesi per consumo di antibiotici (27,8 dosi al giorno ogni 1.000 abitanti). Nel biennio 2016-2017, si \u00e8 posizionato tra i primi Paesi europei per l\u2019utilizzo di antibiotici (44,5%), subito dopo Spagna (46,3%) e Grecia (55,6%), contro una percentuale decisamente pi\u00f9 bassa in paesi come Inghilterra (37,4%) e Francia (19,7%).<\/p>\n
C\u2019\u00e8 per\u00f2 chi si sforza di vedere il bicchiere mezzo pieno anzich\u00e8 mezzo vuoto:\u00a0\u201cI dati nel loro insieme sono ovviamente allarmanti e impongono assolutamente di intervenire ma dimostrano anche che in Italia c\u2019\u00e8 una forte attenzione alla sorveglianza e che il nostro Paese non nasconde i propri dati e non nega le terapie ai pazienti che non hanno possibilit\u00e0 reali di guarigione, a massimo rischio di essere preda di microorganismi resistenti\u201d\u00a0<\/em>spiega infatti\u00a0Pierluigi Viale<\/strong>, direttore UO Malattie infettive al Policlinico S. Orsola Malpighi di Bologna, vicepresidente Sita.\u00a0\u201cIl vero argomento di riflessione \u00e8 il fatto che ci siano stati tanti casi concentrati in pochi ospedali, dato che impone una riflessione sull\u2019Infection control.\u00a0<\/em>Probabilmente tanto quanto siamo attenti su tutti i discorsi correlati alla terapia, altrettanta attenzione dovremmo porre sulla questione della prevenzione\u00bb.<\/em>
\nGli aspetti sui quali la Sita richiama l\u2019attenzione sono tre. Il primo riguarda il rispetto di tutte le procedure di prevenzione nell\u2019ambito dell\u2019Infection control: lavaggio delle mani, comportamenti corretti del personale ospedaliero. La prevenzione passa poi attraverso una corretta gestione della politica degli antibiotici: tempi di trattamento pi\u00f9 brevi, meno terapie ridondanti, meno prescrizioni difensive, ottimizzazione delle posologie, in pratica tutti i cardini dell\u2019antimicrobial stewardship, l\u2019insieme di attivit\u00e0 che connotano la visione di sistema della terapia antibiotica. Questa procedura potrebbe comportare di evitare almeno trenta prescrizioni di antibiotici su 100 fatte ogni giorno in un ospedale o in comunit\u00e0.\u00a0\u201cNegli ultimi anni si sono rese disponibili nuove tecnologie di diagnosi e nuove molecole, non numerose ma efficienti\u201d<\/em>\u00a0aggiunge Viale. \u201c\u00c8 nostro compito usarle correttamente, non sprecarle e identificarne bene gli ambiti di utilizzo<\/em>\u201c.<\/p>\nI nuovi antibiotici<\/strong> sono rivolti in particolare al trattamento delle infezioni da Gram-negativi e sono in grado di ripristinare l\u2019azione antibiotica attraverso meccanismi come l\u2019inibizione delle beta lattamasi<\/strong>, enzimi prodotti dai batteri, responsabili della resistenza agli antibiotici. Ma il loro utilizzo incontra ostacoli sia regolatori, in termini di limitazioni alle indicazioni, che culturali da parte di molti medici che preferiscono prescrivere i \u201cvecchi\u201d antibiotici.<\/p>\nIl terzo tema su cui punta la Sita \u00e8 l\u2019educazione sanitaria. La societ\u00e0 scientifica \u00e8 in prima linea per promuovere l\u2019informazione sulle antibiotico-resistenze al pubblico ma anche ai medici.
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