E’ possibile che sia rimasta incinta, dottore? –
Purtroppo non sempre è così facile.
Le cause d’infertilità della donna sono tante e diverse.
Possono interessare la zona cervicale-vaginale,(Anticopormi antisperma, alterazioni funzionali della cervice, infezioni,sinechie o alterazioni del ph vaginale, dispareunia); quella uterina,(malformazioni dell’utero, atrofia endometriale, etc); tubarica (infiammazioni, progressa sterilizzazione); ed ovarica (insufficienza del corpo luteo, sindrome dell’ovaio policistico, mancata ovulazione da cause ipotalamiche).
Cervicale-vaginale
Gli spermaozoi eiaculati che dopo un naturale rapporto sessuale dovrebbero risalire le tube per raggiungere l’ovocita da fecondare, rimangono invece ostacolati dalla presenza del muco cervicale. Per verificare tale anomalia, dopo il rapporto sessuale e durante il periodo ovulatorio, è dunque necessario sottoporsi al Post Coital Test.
Attraverso di esso e cioè prevelevando una piccola frazione di muco cervicale, si potrà appurare, per mezzo di un microsopio, se esistono spermatozoi e se sono dotati di movimenti.
Quando infatti nel muco cervicale sono presenti anticorpi spermatozoi, un PH alterato o delle infezioni, il passaggio degli spermatozoi può essere ostacolato. In presenza di eventuali tali anomalie, la terapia da seguire prevederà le tecniche d’inseminazione.
Uterina
L’isteroscopia é la tecnica utilizzata per la diagnosi della cavita interessata, appunto quella interna uterina. Grazie così all’isteroscopio, uno strumento a fibre ottiche, si potrà osservare l’intero canale cervicale. Mentre per l’steroscopia diagnostica non è necessaria la somministrazione di alcun anestetico, per quella operativa, atta all’eliminazione di eventuali polipi, fibromi, etc., sarà necessaria un’anestesia almeno locale.
Tubarica
Oltre alla classica Sonosalpingografia, esiste oggi una nuova tecnica chiamata Sonoisterosalpingografia che non utilizza i raggi x ma la sola ecografia.
E’ divenuta ormai una tecnica fondamentale per capire le cause dell’infertilità femminile. La si effettua in ambulatorio, in maniera lenta e da mani esperte, e il paziente può tornare a casa subito dopo. Qualora nonostante la sonoisterosalpingografia o isterosalpingografia, rimanessero ancora dei dubbi, si potrà eseguire una laparoscopia.
Quest’altro tipo di esame, per la sua complessità, non sarà possibile effettuarlo a livello ambulatoriale ma sarà necessario un’anestesia con successivo breve ricovero, a causa delle piccole incisioni effettuate sulla parete addominale.
L’esame consiste nell’introduzione del laparoscopio appunto, nella cavità peritoneale. Grazie ad esso si potrà osservare lo stato dell’utero, del peritoneo, delle salpingi e delle posizioni delle tube rispetto alle ovaie. Durante tale operazione, con la cromosalpingografia (l’inizione di un colorante nella cavità uterina) si riuscirà poi ad osservare direttamente la fuoriuscita in peritoneo, confermando la pervietà tubarica.
Con questa tecnica si possono anche effettuare interventi terapeutici su cisti o focolai di endometriosi etc.